Угревая болезнь, лечением которой занимается https://annakaramova.ru/uslugi/dermatologiya/ugrevaya-bolezn-pryshchi-akne или акне, — это одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое затрагивает до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет и нередко сохраняется у взрослых. Долгое время его ошибочно считали лишь косметическим дефектом или следствием недостаточной гигиены. Однако современная дерматология рассматривает акне как хроническое, многопричинное заболевание сальных желез, в основе которого лежит сложный комплекс внутренних и внешних факторов. Понимание этих причин — первый шаг к эффективному лечению.
Четыре ключевых звена патогенеза
Развитие угревой болезни происходит по четкому сценарию, в котором участвуют четыре основных патологических процесса.
-
Избыточная продукция кожного сала (себума). Это отправная точка. Сальные железы, расположенные в среднем слое кожи, вырабатывают кожное сало, необходимое для увлажнения и защиты. Однако под влиянием андрогенов (мужских половых гормонов, которые в меньшей степени есть и у женщин) железы начинают производить себум в избытке. Этот процесс особенно активен в период полового созревания, во вторую фазу менструального цикла, при гормональных нарушениях. Густое кожное сало не может легко выйти на поверхность, создавая идеальную среду для развития проблемы.
-
Фолликулярный гиперкератоз. Выводные протоки сальных желез выстланы эпителием, который постоянно обновляется. В норме ороговевшие клетки слущиваются и удаляются вместе с себумом. При акне этот процесс нарушается: клетки начинают чрезмерно быстро ороговевать и склеиваться между собой, забивая проток. Образуется микрокомедон — первичный элемент акне. В дальнейшем он превращается либо в закрытый комедон («белый угорь»), либо в открытый («черный угорь», где темный цвет — это не грязь, а окисленный меланин).
-
Размножение пропионибактерий акне (Cutibacterium acnes). Эти бактерии являются постоянными обитателями кожи большинства людей и в обычных условиях не причиняют вреда. Однако когда они оказываются в замкнутом пространстве закупоренного фолликула, наполненном кожным салом — для них наступает «золотой век». Бактерии начинают активно размножаться, используя себум как питательную среду.
-
Воспаление. В ответ на бурную жизнедеятельность бактерий иммунная система запускает реакцию воспаления. Пропионибактерии выделяют различные медиаторы, которые повреждают стенку фолликула. В результате содержимое комедона (кожное сало, бактерии, ороговевшие клетки) прорывается в окружающие ткани, вызывая покраснение, отек и образование гнойных папул, пустул, а в тяжелых случаях — болезненных узлов и кист.
Главные триггеры и способствующие факторы
Вышеописанная цепочка может запускаться и усугубляться под влиянием ряда факторов.
-
Гормональные колебания: Помимо пубертата, вспышки акне могут провоцировать беременность, менопауза, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), прием или отмена гормональных контрацептивов.
-
Генетическая предрасположенность: Если оба родителя страдали от тяжелой формы акне, вероятность его развития у ребенка значительно повышается. Наследственность определяет тип и активность сальных желез, особенности иммунного ответа.
-
Стресс: Хронический стресс повышает уровень гормона кортизола, который, в свою очередь, может стимулировать салоотделение и усиливать воспаление.
-
Погрешности в питании: Роль диеты долгое время оспаривалась, но современные исследования подтверждают связь между высоким гликемическим индексом пищи (сладости, выпечка, фаст-фуд) и молочными продуктами (особенно обезжиренным молоком) с обострением акне. Такая пища может повышать уровень инсулиноподобного фактора роста, усугубляя гиперкератоз и салоотделение.
-
Неправильный уход за кожей: Использование комедогенной (закупоривающей поры) косметики на масляной основе, агрессивное очищение, повреждающее гидролипидный барьер, а также привычка трогать лицо руками — частые причины механического акне.
-
Внешние воздействия: К ним относится трение об одежду (например, воротники, спортивные шлемы), давление на кожу (привычка подпирать лицо рукой), жаркий и влажный климат, а также работа с химическими веществами (хлор, масла).
Заключение
Угревая болезнь — это не просто «грязная кожа» или временная неприятность подросткового возраста. Это сложное заболевание с четким патогенезом, в основе которого лежит комбинация гормональных, генетических, микробных и поведенческих факторов. Эффективное лечение требует комплексного подхода, направленного на все звенья процесса: регуляцию салоотделения, борьбу с гиперкератозом, подавление бактерий и купирование воспаления. Поэтому при любой форме акне, особенно устойчивой к домашнему уходу, essential обратиться к врачу-дерматологу для выявления индивидуальных причин и составления персонализированной схемы терапии.
